（2025年5月28日，记者李翔发（fā）自深圳）2025年，国际糖尿病联盟（IDF）最（zuì）新发布的《全球糖尿病地（dì）图》显示（shì）：中国糖（táng）尿病患者总数（shù）达1.48亿，其中1型糖尿病约占（zhàn）糖（táng）尿病总（zǒng）数的5%—10%。按此比例（lì）推算，2025年中国1型糖尿病患（huàn）者数量（liàng）在700万（wàn）—1000万之间。相关研究表明，儿童及（jí）青少年（nián）发病（bìng）率约为1.01/10万人年，中国（guó）每年（nián）新增1型糖尿病（bìng）病例（lì）约1.4万（wàn）至（zhì）2.8万例。值得注（zhù）意的是，中国15岁以下人群（qún）的1型糖尿（niào）病发病率（lǜ）在过去20年显著上（shàng）升（shēng），尤其在10—14岁儿童（tóng）中。
特殊的群体与发病阶段导致的高误诊率，使得1型糖尿病患者常错失最佳治疗时（shí）机。
深圳恒生医（yī）院内分（fèn）泌（mì）科主任、留美访（fǎng）问学者安赤颖博士后在（zài）接受采访时指出：“1型糖尿病患（huàn）者因年龄特殊性，首诊往往在儿童医院，需多次流（liú）转（zhuǎn）至内（nèi）分泌专科，导致确诊时间显著延长。临床上甚至有（yǒu）患者历（lì）经6个（gè）月才最终确诊。确（què）诊后，标准治疗范式为终身（shēn）胰岛素治疗。
其实，1型（xíng）糖尿病（bìng）存在两大（dà）最佳干预时（shí）机（jī）：
第（dì）一，胰（yí）岛素自（zì）身抗体阳性但尚未进入临床（chuáng）期。2022年11月，Teplizumab获美国FDA批准，成为全球（qiú）首个可（kě）延缓1型糖尿病发作的药物。该药通过阻断（duàn）CD3-TCR复合物形成，抑制T细胞攻击胰岛β细胞（bāo），可（kě）延缓发病2.6年（nián）。但其治疗（liáo）成本高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家药品监（jiān）督管（guǎn）理局（jú）药品审评（píng）中心优先审评资格，中国上市（shì）进程加（jiā）速推进。美国定价为每瓶13,850美元，14天疗程费用约193,900美（měi）元（折合人（rén）民币140万（wàn）元），这一费用虽高，却能为早筛（shāi）高危人群争取宝贵时间。
第二，临床期（qī）患者的逆转窗口。若患（huàn）者C肽（tài）水平≥0.5 ng/mL，通过整（zhěng）合医学干预阻断自身免疫反应，可（kě）停用胰岛（dǎo）素实现功能性治愈，从而阻（zǔ）断疾病进展（zhǎn）。”
据记（jì）者了解，截至（zhì）2025年5月（yuè）27日，安赤（chì）颖团队（duì）已成功帮助16例早期1型（xíng）糖尿（niào）病患者停用胰（yí）岛（dǎo）素并实现（xiàn）功能性治愈。
（安（ān）赤颖主任与1型糖（táng）尿病患儿合影）
任何疾病的治（zhì）疗均需遵循早期（qī）发现、早（zǎo）期诊断、早（zǎo）期治疗的“三（sān）早”原则。然而（ér），1型糖尿病患儿为何（hé）频频错失治疗（liáo）良机？
一、诊断窗口期的认（rèn）知局限：从“完美风暴”到“蝴蝶效应”的病理盲区
1. 早期（qī）症状的隐匿性与误诊（zhěn）困境
安赤颖指出，1型糖尿病（bìng）（T1DM）的典型症状“三多一少”（多（duō）饮、多食、多尿、体（tǐ）重下降）常被误（wù）判为儿童发育问题或普通感染。约30%患（huàn）者以酮症酸中毒（DKA）为首发表现，但非特异性症状（如疲劳、食欲减退）导致确诊延迟（chí）。其团队（duì）数据显（xiǎn）示，我国成人T1DM患（huàn）者（zhě）中，50%曾（céng）被误诊为（wéi）2型糖尿病（bìng）（T2DM），平均延误诊断（duàn）时间（jiān）超6个（gè）月。
2. 胰岛（dǎo）功能评估的滞后性（xìng）
· C肽检测缺失：新（xīn）发患者确诊时，40%仍保（bǎo）留空（kōng）腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在（zài）β细胞（bāo）功能窗（chuāng）口期。但基层（céng）医院（yuàn）普遍未（wèi）将C肽动态监测（cè）纳入常（cháng）规检查，错失（shī）免疫干（gàn）预黄金期。
· 抗（kàng）体检测普及率低：GADA、IA-2A等自身（shēn）抗体检（jiǎn）测仅在三甲医院开展，导致无法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效应”的病理放（fàng）大
安赤颖（yǐng）强调，T1DM发病是多（duō）重病（bìng）理（lǐ）轴协同作用的（de）结果：
· 遗传前置因素（sù）：DNA易感（gǎn）基因；
· 环境介导因素：长期高IgG饮食（shí）；
· 触发事件：如（rú）EB病毒感染（患（huàn）者IgA抗体阳性）→免疫失衡→肠道菌群失调（阿克曼菌丰度下降（jiàng））→肠（cháng）屏障破坏（血清连蛋白升高）→自身抗体攻击β细（xì）胞。微小触发因（yīn）素通过三级放（fàng）大机（jī）制（zhì），最终（zhōng）导致系统性崩溃。
二（èr）、传统治疗范式的固（gù）化思维：胰（yí）岛素依赖的“绝对（duì）化（huà）陷阱”
1. 蜜（mì）月期的（de）误解与β细胞衰竭
约（yuē）60%新（xīn）发患者经（jīng）胰岛素治疗后进入“蜜月期”（血糖暂时稳（wěn）定），但传统（tǒng）治（zhì）疗仅延长此阶段，未阻断免（miǎn）疫（yì）攻（gōng）击。蜜月期结束后β细（xì）胞功能完全（quán）衰竭，患者需终身依赖胰岛素（sù）。安赤（chì）颖团队（duì）通（tōng）过肠道菌群（qún）调节、肠黏膜修复及免（miǎn）疫干预，逆转（zhuǎn）免疫进程，避免β细胞凋亡。
2. 对因（yīn）治疗的忽视（shì）
临床医（yī）学普遍（biàn）认为“确诊即需（xū）终身胰岛素”，但安赤（chì）颖团队（duì）临（lín）床实（shí）践表明，早期患者（zhě）（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过免疫阻（zǔ）断、肠道菌群重建等干（gàn）预，可实（shí）现功能性治愈（停用胰岛素且HbA1c<7%）。然（rán）而，90%以（yǐ）上（shàng）医生仍固守胰岛素替代疗法，忽视（shì）免疫（yì）调节机（jī）会。
“1型糖尿（niào）病患者应（yīng）感激104年前（qián）班廷医生（shēng）发明胰岛（dǎo）素拯（zhěng）救了生（shēng）命，但百（bǎi）年来临床（chuáng）医学（xué）过度依赖胰岛素，甚至（zhì）遗忘（wàng）了胰岛素诞生前患（huàn）者如何生存？定势思维导致治疗停滞，这是最大的遗憾！”安赤颖主任感慨道。
（安赤颖（yǐng）主（zhǔ）任在梅奥（ào）整合（hé）医学（xué）中心访问学习）
三、患者与（yǔ）家属的认（rèn）知误区：从（cóng）“等待奇迹（jì）”到“盲目（mù）试错”
1. 对iPS等创新疗法（fǎ）的过度期（qī）待
部（bù）分家庭（tíng）执着等（děng）待诱（yòu）导多能（néng）干（gàn）细（xì）胞（iPS）疗法，但国内iPS技术尚处Ⅰ期临床试验阶段，预计2035年才有可能（néng）普（pǔ）及。安赤颖强调：“早（zǎo）期干预可（kě）使5年并发症风险（xiǎn）降低50%，等待（dài）或致治（zhì）疗窗口永久（jiǔ）关闭。”
2. 非循证疗法的误导
中药、NK细胞输（shū）注（zhù）（有（yǒu）效率<5%）、干细胞移植（致瘤风险未解）等无效疗法（fǎ）延误治疗。尽管国家药监局2024年已明确排除上述方案，基层（céng）滥（làn）用（yòng）现象仍存。
四、1型糖尿病（bìng）早筛（shāi）的系统（tǒng）性（xìng）缺陷：筛查技术与整合医学的断层
1. 抗体（tǐ）检测技术不足
我国（guó）仅30%三甲医院常（cháng）规开展胰岛自（zì）身抗体检测，且GADA阳性阈值未（wèi）统一（yī）。安赤颖团队（duì）采用质（zhì）谱平（píng）台检测连蛋（dàn）白等指标，但该（gāi）技术尚未纳入医保。
2. 整合医（yī）学推广滞后（hòu）
安赤颖团队通过中（zhōng）国工程院樊代明院（yuàn）长提出的“MDT to HIM”模式整（zhěng）合多学科，使（shǐ）治疗依从率提升（shēng）89%、有效（xiào）率提高95%，但（dàn）全（quán）国推广仍面临阻力。
结（jié）语：从“被动控糖”到（dào）“主动破局”的范式（shì）革命（mìng）
1型糖尿病治疗时机的错（cuò）失，本（běn）质是医学认知滞（zhì）后与系统协作（zuò）不足的（de）叠加结果。安（ān）赤颖团队的研究（jiū）揭（jiē）示：早期患者通过整（zhěng）合医学干预可（kě）逆转免疫攻击，实现（xiàn）功能性治（zhì）愈。依托“免疫阻断-生态重建-β再分化”三维体系，患（huàn）者有望（wàng）摆（bǎi）脱（tuō）终（zhōng）身胰岛素（sù）依赖。
“治疗误区的（de）本质（zhì）是认知局限。”安赤颖总（zǒng）结道，“当每个家庭成为‘整合医学执行单元’，1型糖（táng）尿（niào）病将不再是无解（jiě）难（nán）题。”
